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人體有12對肋骨，肋骨骨折是一種常見的胸部外傷，有對應(yīng)的外傷史，通常由遭受的鈍性暴力打擊或者擠壓外力作用致傷。同時(shí)，肋骨骨折也是法醫(yī)學(xué)鑒定中的“疑難雜癥”。

我們對肋骨骨折進(jìn)行損傷認(rèn)定時(shí)，通常是根據(jù)外傷史、損傷后的就診記錄、臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查。目前的臨床影像學(xué)檢查技術(shù)中，肋骨骨折常用的影像學(xué)診斷技術(shù)包括常規(guī)X線射片（多為DR射片）、CT掃描及CT圖像后處理技術(shù)等。由于肋骨呈弧形，胸部X線攝片存在一定局限性，部分肋骨骨折可能被X線攝片技術(shù)所漏診，尤其是一些隱匿的、不全的或者骨折端未出現(xiàn)明顯錯(cuò)位的肋骨骨折。胸部CT掃描是診斷肋骨骨折的重要手段，更易發(fā)現(xiàn)斷端未明顯移位或者不完全更不完全性肋骨骨折。

其次，肋骨骨折的鑒定時(shí)機(jī)也很重要。在日常的鑒定工作中，常常會面臨這樣的疑問：明明一開始只有幾根的骨折，后續(xù)復(fù)查后反而骨折根數(shù)會變多呢？這是因?yàn)槔吖枪钦蹟喽私?jīng)過一段時(shí)間的修復(fù)，出現(xiàn)骨痂生長、骨折愈合、塑形改變等演變過程后，原骨折部位出現(xiàn)局部膨大，反而易被觀察到。

肋骨骨折可能會出現(xiàn)畸形愈合的情況。肋骨完全性骨折后因斷端錯(cuò)位、成角移位或分離移位等，經(jīng)過骨癡生長、骨折愈合等過程后形成會分離、成角、旋轉(zhuǎn)或者重疊畸形。但是，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療后或者愈合較好的情況下，損傷當(dāng)時(shí)雖然符合明顯移位的完全性骨折，愈合后骨折處恢復(fù)正常的順應(yīng)性與連續(xù)性，則不符合肋骨骨折畸形愈合的判定標(biāo)準(zhǔn)。

被鑒定人因肋骨骨折需要進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定時(shí)，我們會要求被鑒定人及時(shí)進(jìn)行胸部CT掃描，并且定期進(jìn)行CT掃描復(fù)查，就是因?yàn)槔吖枪钦弁ㄟ^X攝片難以明確，初期不易被觀察到，而且定期復(fù)查有助于我們掌握動態(tài)的恢復(fù)情況。

對于肋骨骨折案件，我們秉持謹(jǐn)慎、細(xì)心的態(tài)度，耐心地向被鑒定人解釋影像學(xué)檢查和定期復(fù)查的必要性，請被鑒定人盡量從醫(yī)院調(diào)取傷后胸部CT片的原始數(shù)據(jù)。鑒定人將原始數(shù)據(jù)在電腦上使用對應(yīng)閱片軟件打開，切換各種窗口，進(jìn)行全面、多方位的閱片，針對復(fù)雜、疑難、有爭議的骨折部位，邀請影像科專家會診，確保結(jié)果不疏漏。除了保證準(zhǔn)確判定肋骨骨折的部位和數(shù)量以外，還會仔細(xì)閱片確認(rèn)是否存在陳舊性、病理性骨折、是否存在畸形愈合的情況，鑒定人會綜合多次影像學(xué)檢查及案情，綜合判斷肋骨骨折的實(shí)際根數(shù)。我們堅(jiān)持寧愿多費(fèi)一份心，也要準(zhǔn)確地判斷再得出可靠的結(jié)論！

我們堅(jiān)信，面對肋骨骨折這樣的“疑難雜癥”，我們會越來越游刃有余地攻克，不負(fù)所托！